13 августа 1917 года святитель Тихон был возведен в сан митрополита Московского и Коломенского, а 16 августа, будучи также избранным на должность председателя, открыл работу Поместного Собора.

7 ноября 1917 года произошел октябрьский переворот, в результате которого власть захватили большевики.

13 ноября, когда на улицах Москвы шли бои, на Соборе состоялись выборы кандидатов в патриархи. Всего было избрано три кандидатуры – архиепископа Харьковского и Ахтырского Антония (Храповицкого), архиепископа Новгородского и Старорусского Арсения (Стадницкого) и митрополита Московского и Коломенского Тихона.

18 ноября 1917 года, в переполненном храме Христа Спасителя состоялось избрание Патриарха Московского и всея Руси.

Для проведения жребия имена всех трех кандидатов были написаны на трех одинаковых пергаменах, которые были свернуты и положены в специальный ковчежец. После Литургии старец и затворник Зосимовой пустыни схииеромонах Алексий, после продолжительной молитвы, вынул из ковчежца пергамен с именем митрополита Тихона.

В дальнейшем на долю патриарха Тихона выпало немало испытаний, так как новая власть оказывала на него всевозможное давление, вплоть до арестов.

В апреле 1925 года святитель Тихон отошел ко Господу, похоронен он был в Донском монастыре. В 1989 году решением Архиерейского собора патриарх Тихон был прославлен в лике святых в чине святителя.